|
|
Klinický význam anatomických variací slinivky a jejího cévního zásobení
Rousek, Michael ; Kachlík, David (vedoucí práce) ; Liška, Václav (oponent) ; Šubrt, Zdeněk (oponent)
Znalost anatomické stavby slinivky, přidružených cévních struktur a jejich anatomických variací patří ke znalostem topografické anatomie hepatopankreatobiliárního chirurga. Některé anatomické odchylky slinivky od normy mohou u pacientů způsobovat specifická onemocnění. Cílem naší práce je přinést přehled klinicky významných variací anatomické stavby slinivky a jejího cévního zásobení, v experimentu na kadaverózních dárcích popsat vztah přítomných variací ke dvěma nejčastěji prováděným resekčním výkonům na slinivce, popsat cévní zásobení postresekčních pankreatických remnantů a stanovit potenciálně rizikové anatomické uspořádání, které může mít vliv na nedostatečnou pooperační perfúzi. Získané poznatky je v plánu ověřit retrospektivní srovnávací analýzou pacientů, kteří podstoupili resekční výkon. V rámci experimentu byly popsány nejrizikovější anatomické variace při vedení pankreatoduodenektomie a distální pankreatektomie. Byly identifikovány potenciálně rizikové variance cévního zásobení slinivky, které se mohou podílet na ischémii postresekčního remnantu po pankreatoduodenektomii. Jedná se o případy, u nichž je cévní zásobení postresekčního remnantu závislé pouze na nekonstantních intraparenchymových spojkách mezi arteria splenica a arteria pancreatica transversa. V retrospektivní analýze bylo...
|
|
|
Možnosti rekonstrukce portálního řečiště v rámci chirurgického řešení pokročilého karcinomu pankreatu - experiment na velkém zvířeti
Pálek, Richard ; Liška, Václav (vedoucí práce) ; Ryska, Miroslav (oponent) ; Loveček, Martin (oponent)
Možnosti rekonstrukce portálního řečiště v rámci chirurgického řešení pokročilého karcinomu pankreatu - experiment na velkém zvířeti Úvod: Radikální resekce zůstává jedinou potenciálně kurabilní metodou léčby karcinomu pankreatu. Z důvodu absence časných příznaků však bývá toto onemocnění ve většině případů diagnostikováno až v pokročilých stadiích. Tumor již bývá v době diagnózy lokálně pokročilý nebo jsou přítomny vzdálené metastázy. Karcinom pankreatu často invaduje do vena portae (VP) nebo vena mesenterica superior (VMS). V současné době je v rámci chirurgické léčby karcinomu pankreatu provedení žilní resekce VP/VMS ve specializovaných centrech doporučováno. Existuje několik možností rekonstrukce VP/VMS. Jako výhodné se jeví využití alogenních žilních štěpů, se kterými jsou však v této indikaci zatím omezené zkušenosti. Není jasné, jakého anatomického původu by tyto alogenní štěpy měly optimálně být. Cíle: Cílem této práce bylo na velkém zvířecím modelu hemipankreato- duodenektomie s rekonstrukcí VP porovnat alogenní štěpy vena cava inferior (VCI) (tj. štěpy ze systémového řečiště) se štěpy samotné vena portae (VP) (tj. štěpy z portálního řečiště). Cílem bylo porovnat histologickou stavbu těchto štěpů před a po jejich implantaci, dále pak vyhodnotit chování těchto štěpů v pooperačním období a...
|
host ::
RSS.